Dengue y factores teratogénicos. Reporte de un paciente / Dengue and Teratogenic Factors. Report of a Patient

Se reportó un caso de aborto espontáneo producido entre la décima y oncena semanas de gestación en una gestante durante la epidemia de dengue que afectó la ciudad de Holguín, en el año 2015. El objetivo fue realizar el análisis de los factores teratogénicos que incidieron en el fracaso gestacional. La transmisión transplacentaria de la infección por el virus dengue al embriofeto, que provocó alteraciones en el proceso metabólico del desarrollo embriofetal fue el factor teratogénico primario, potencializados en forma sinérgica por la prolongada exposición febril que afectó la gestante, con la formación de un hematoma retroplacentario y la producción secundaria de un grado variable de insuficiencia placentaria, que ulteriormente condujo al desprendimiento placentario abortivo. La terapéutica farmacológica empleada (dipirona, gravinol, omeprazol, difenhidramina y benadrilina) por la insuficiente actividad enzimática microsómica y citosólica, característica en este estadio del desarrollo de la concepción, suele haber interrumpido o dificultado la actividad farmacocinética embriofetal, que actuó en calidad de coteratógeno en este estadio del desarrollo e incidió en el desarrollo de la concepción para producir el aborto espontáneo.

A case of spontaneous abortion occurred between the tenth and eleventh weeks of gestation in a pregnant woman during the dengue epidemic that affected the city of Holguín in 2015. The objective of this was to analyze of the teratogenic factors that affected the gestational failure. The transplacental transmission of dengue virus infection to embryofeto, which caused alterations in the metabolic process of the embryofoetal development, was the primary teratogenic factor, together with the prolonged febrile exposure that affected the pregnant woman, with the formation of a retroplacental hematoma, and secondary variable degree of placental insufficiency, causing the abortion. Dipyrone, gravinol, omeprazole, diphenhydramine and benadryline were the pharmacological therapy used, due to the insufficient microsomal and cytosolic enzymatic activity, characteristic at this stage of conception development, has usually interrupted or hindered the embryofoetal pharmacokinetic activity, acting as coteratogen, influenced in the development of conception to produce embryolethal effects, producing the spontaneous abortion.

Rabdomioma cardíaco / Cardiac rhabdomyoma

El rabdomioma es un tumor benigno cardíaco primario. Se describe un recién nacido de 4 días de edad, producto de parto eutócico a las 40 semanas de edad gestacional y buen peso al nacer, nacido vía transpelviana sin morbilidad perinatal, test de Apgar 9/9, que a las pocas horas de vida se le ausculta soplo cardiaco de intensidad III/VI, sin otros signos clínicos. La evaluación ecocardiográfica reveló masa tumoral pediculada con características obstructivas del tractus de salida del ventrículo izquierdo, que genera gradiente a ese nivel de alrededor de 80 mmHg. Se realizó exéresis del tumor de base ancha, aspecto nacarado y superficie lisa a través de aortotomía oblicua, con circulación extracorpórea. El curso posoperatorio fue sin complicaciones. El paciente evoluciona sin residuos ni secuelas a los 12 meses de seguimiento.

Rhabdomyoma is a primary cardiac benign tumor. This report described a 4 days-old newborn born to eutocic delivery at 40 weeks of gestational age and good birthweight. He was born through transpelvic route with no perinatal morbidity, Apgar test of 9/9, but few hours after birth, he was detected an intensity II/IV cardiac murmur with no other clinical signs. The echocardiographic results showed pedicled tumor mass with obstructive characteristics of the outlet tract of the left ventricle, thus generating around 80 mmHg gradient at that level. This wide-base, pearly and flat surface tumor was excised by means of oblique aortotomy using extracorporeal circulation. The postoperative phase was uncomplicated. The patient recovers with neither residues nor sequelae after 12 months of follow/up.

Agenesia Traqueal: presentación de un caso / Tracheal agenesis: presentation of a case

Se presentó un paciente que nace severamente deprimido por parto natural, a las 35,4 semanas, con peso de 2 620 g. Inmediatamente se comenzaron medidas de reanimación, con bolsa, pero al no mejorar se decide intubación traqueal. Se planteó malformación de vías respiratorias por imposibilidad de lograrlo; al intentar traqueotomía, la tráquea está ausente, planteándose el diagnóstico de agenesia traqueal. A pesar de las medidas terapéuticas tomadas, el paciente fallece 8 horas después del nacimiento. En el estudio patológico se comprobó la presencia de agenesia traqueal tipo II, de acuerdo a la clasificación de Floyd...

We present the case of a patient, who was born severely depressed by natural birth, at 35,4 week, weighting 2 620 g. Immediately he was given reanimation, with bag, but when there was not an improvement, we decided the tracheal intubation. We supposed the malformation of the respiratory ways when the intubation was impossible; when we tried to make a tracheotomy, we did not find the trachea, arriving to the diagnosis of tracheal agenesis. In spite of the taken therapeutic measures, the patient died 8 hours after birth. In the pathologic study we stated type II tracheal agenesis, according to Floyd's classification...

Insuficiencia Renal Aguda en el recién nacido / Renal Acute Insufficiency in newborns

La insuficiencia renal aguda neonatal se define como el trastorno abrupto y grave de la función renal, manifestada por caída del filtrado glomerular y de la función tubular y eventualmente de la producción de orina; se debe sospechar cuando el valor de creatinina plasmática neonatal no disminuye a niveles inferiores a los maternos, aumenta alrededor de 0,2-0,3 mg/dl/día o supera el valor de 1,5 mg/dl independientemente del valor de la diuresis. Su diagnóstico y tratamiento deben efectuarse simultáneamente para corregir el defecto de modo que se limite el compromiso de la función renal.

The neonatal renal acute insufficiency is defined as an abrupt and serious disorder of the renal function, characterized by the fall of the glomerular filtration and of the tubular functioning and, eventually, of the urine production; it should be suspected when the neonatal plasmatic creatinine value does not descend to levels, lower than maternal, increases around 0,2-0,3 mg/dl/day, or surpasses the 1,5 mg/dl value, independently of the diuresis value. The diagnosis and treatment should be simultaneously, to correct the problem in a way limiting the renal function compromise.

Intramyocardial gene transfer of vascular endothelial growth factor 121 improves myocardial perfusion and function in the ischemic porcine heart

Vascular endothelial growth factor (VEGF) is an endothelial cell-specific mitogen that is angiogenic in vitro and in vivo. Several studies report on gene transfer of VEGF121 to promote angiogenesis in the ischemic myocardium of animals and patients. We hypothesized that intramyocardial administration of naked plasmid DNA encoding VEGF121 could improve myocardial perfusion and function in a porcine model of myocardial ischemia. Yorkshire swine underwent thoracotomy and placement of an ameroid constrictor on the circumflex coronary artery. Four weeks later, pVEGF121 plasmid was administered into the ischemic myocardium. Four weeks after gene transfer, SPECT imaging demonstrated significant reduction in the ischemic area in pVEGF121-treated animals compared with controls. In the pVEGF121 group, most of the animals evolved from light ischemia to a normal perfusion. In contrast, control animals exhibited similar or impaired ischemic conditions. Our results indicate that intramyocardial gene transfer of VEGF121 as naked plasmid DNA results in significant improvement in myocardial perfusion and function.

Anemia hemolítica por primaquina y exanguineotransfusión / Haemolytic anemia due to primoquine and exanguineotransfusion

Partiendo de la experiencia de la atención a 90 pacientes con el diagnóstico de anemia hemolítica por primaquina se decide hacer exanguineotransfusión a los que presenten igualdad de condiciones clínicas y humorales que aquellos que fueron a la insuficiencia renal aguda con requerimientos hemodialíticos; la evolución de los tres primeros enfermos es satisfactoria en sólo 48 horas, contrariamente a los pacientes anteriores que necesitaron tratamiento hemodialítico con prolongación de su estadia en cuidados intensivos. Se concluye la efectividad de este proceder en este tipo de pacientes

Aloinmunización eritrocitaria en embarazadas Rho (D) negativas: comparación de 3 métodos de detección de anticuerpos antieritrocitarios / Erytrocytic alloimmunization in negative Rho (D) negative pregnant women: comparison of three methods for the detection of antierythrocytic antibodies

Se estudió la frecuencia de aloinmunización contra antígenos eritrocitarios en 300 embarazadas Rho (D) negativas, mediante el empleo de 3 métodos de identificación de anticuerpos antieritrocitarios: prueba de polietilenglicol-antiglobulina, prueba de antiglobulina indirecta y prueba de enzima. las frecuencias de aloinmunización encontradas con el uso de las técnicas anteriores fueronde 4,6 2 y 1,6 % respectivamente. Se identificaron 16 aloanticuerpos: 14 de especificidad anti D (Rho), 1 de especificidad anti C (rh') y otro anti E (rh''): La prueba de polietilenglicol antiglobulina detectó 16 anticuerpos, 6 la de antiglobulina indirecta y 5 la de enzima. Se encontró que el antecedente de transfusiones de sangre fue más frecuente en el grupo inmunizado que en el no inmunizado